Miocardiopatía Dilatada

Panel de Miocardiopatía Dilatada [121 genes]: este panel se encuentra indicado como primera aproximación diagnóstica ante la sospecha clínica de MCD familiar o idiopática. Es el panel más completo del mercado para esta patología, incluyendo genes que también pueden asociarse a trastornos de la conducción cardíaca y/o alteraciones musculares, ya sea en fase clínica o subclínica.

En el mismo se incluyen genes prioritarios, los cuales están recomendados en las guías de práctica clínica y se encuentran claramente relacionados con esta enfermedad. También se incluyen otros genes secundarios que se han asociado a la misma en forma esporádica, y candidatos que surgen de una revisión sistemática de la literatura.

Consentimiento info.
ACTC1BAG3DESDMDDSPEMDFLNCLMNAMYBPC3MYH7
PKP2PLNRBM20SCN5ATNNC1TNNI3TNNT2TPM1TTNACTA1
ACTN2ALMS1ALPK3ANO5CRYABDNAJC19DOLKDSC2DSG2EYA4
FHOD3FKRPFKTNGAAGATA4GLB1GYG1HFEJUPLAMA2
LAMP2MYBPHLMYL2MYOTMYPNNKX2-5PPA2PPCSPRDM16QRSL1
RYR2SDHASGCDSGCGSLC22A5SPEGTAZTBX20TCAPTMEM43
TNNI3KTRIM63TTRZBTB17ABCC9*AKT1*ANKRD1*BRAF*CALR3*CASZ1*
CAV3*CAVIN4*CHRM2*COL7A1*CSRP3*DNM1L*DTNA*FBXO32*FHL1*FHL2*
GATA5*GATA6*GATAD1*GLA*GSK3B*IDH2*ILK*JARID2*KCNJ2*LAMA4*
LDB3*LMOD2*MEF2C*MIB1*MYH6*MYL3*NEBL*NEXN*NONO*NRAP*
OBSCN*OPA3*PDLIM3*PKD2*PPP1R13L*PRKAG2*PSEN1*PSEN2*PTPN11*RAF1*
RBM24*SGCA*SGCB*SYNE1*SYNE2*TMOD1*TOR1AIP1*TXNRD2*VCL*
WISP1*XK*

Panel de Miocardiopatías [204 genes]: se incluyen 204 genes que cubren todo el espectro de presentación de las miocardiopatías (miocardiopatía hipertrófica, dilatada, restrictiva, arritmogénica, y no compactada) incluyendo además las RASopatías, enfermedades de depósito, y las cardiopatías congénitas.

Incluye genes prioritarios, que están claramente asociados con el desarrollo de estas enfermedades. También incluye genes secundarios, que han sido asociados esporádicamente a ellas, así como genes candidatos, que surgen de una revisión sistemática de la literatura.

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Panel global de arritmias cardíacas [251 genes]: Este panel está principalmente orientado al diagnóstico de cuadros clínicos donde no es posible establecer un fenotipo claramente definido, pero cursan con arritmias cardíacas como principal manifestación.

Está destinado principalmente a individuos con antecedentes personales o familiares de muerte súbita, individuos con historia previa de síncope de origen indeterminado o individuos con fibrilación ventricular de origen indeterminado que cumplan las características mencionadas.

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Panel general de Enfermedades cardiovasculares [405 genes]: este panel incluye todos los genes asociados o potencialmente asociados al desarrollo de enfermedades cardiovasculares hereditarias, al igual que genes que se asocian a un mayor riesgo cardiovascular global.

Se trata de un grupo de enfermedades heterogéneas, y el estudio genético permite el diagnóstico diferencial entre las mismas. También es de utilidad cuando se sospecha una etiología multigénica.

Debería considerarse cuando se quiere realizar un estudio exhaustivo de todos los genes relacionados con patología cardiovascular, especialmente en casos de muerte súbita en donde la información clínica o patológica es incompleta, o el diagnóstico no es claro.

En cuanto a la investigación, es una opción atractiva frente a los exomas, ya que incluye tanto genes de probada patogenicidad como genes candidatos. El estudio asegura una máxima rentabilidad con adecuadas coberturas (lo que permite evaluar variantes estructurales, como grandes deleciones y duplicaciones).

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Este panel se encuentra indicado como primera aproximación diagnóstica ante la sospecha clínica de MCD familiar o idiopática. Es el panel más completo del mercado para esta patología, incluyendo genes que también pueden asociarse a trastornos de la conducción cardíaca y/o alteraciones musculares, ya sea en fase clínica o subclínica.

En el mismo se incluyen genes prioritarios, los cuales están recomendados en las guías de práctica clínica y se encuentran claramente relacionados con esta enfermedad. También se incluyen otros genes secundarios que se han asociado a la misma en forma esporádica, y candidatos que surgen de una revisión sistemática de la literatura.

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ACTC1BAG3DESDMD
DSPEMDFLNCLMNA
MYBPC3MYH7PKP2PLN
RBM20SCN5ATNNC1TNNI3
TNNT2TPM1TTNACTA1
ACTN2ALMS1ALPK3ANO5
CRYABDNAJC19DOLKDSC2
DSG2EYA4FHOD3FKRP
FKTNGAAGATA4GLB1
GYG1HFEJUPLAMA2
LAMP2MYBPHLMYL2MYOT
MYPNNKX2-5PPA2PPCS
PRDM16QRSL1RYR2SDHA
SGCDSGCGSLC22A5SPEG
TAZTBX20TCAPTMEM43
TNNI3KTRIM63TTRZBTB17
ABCC9*AKT1*ANKRD1*BRAF*
CALR3*CASZ1*CAV3*CAVIN4*
CHRM2*COL7A1*CSRP3*DNM1L*
DTNA*FBXO32*FHL1*FHL2*
GATA5*GATA6*GATAD1*GLA*
GSK3B*IDH2*ILK*JARID2*
KCNJ2*LAMA4*LDB3*LMOD2*
MEF2C*MIB1*MYH6*MYL3*
NEBL*NEXN*NONO*NRAP*
OBSCN*OPA3*PDLIM3*PKD2*
PPP1R13L*PRKAG2*PSEN1*PSEN2*
PTPN11*RAF1*RBM24*SGCA*
SGCB*SYNE1*SYNE2*TMOD1*
TOR1AIP1*TXNRD2*VCL*WISP1*
XK*

Se incluyen 204 genes que cubren todo el espectro de presentación de las miocardiopatías (miocardiopatía hipertrófica, dilatada, restrictiva, arritmogénica, y no compactada) incluyendo además las RASopatías, enfermedades de depósito, y las cardiopatías congénitas.

Incluye genes prioritarios, que están claramente asociados con el desarrollo de estas enfermedades. También incluye genes secundarios, que han sido asociados esporádicamente a ellas, así como genes candidatos, que surgen de una revisión sistemática de la literatura.

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Este panel está principalmente orientado al diagnóstico de cuadros clínicos donde no es posible establecer un fenotipo claramente definido, pero cursan con arritmias cardíacas como principal manifestación.

Está destinado principalmente a individuos con antecedentes personales o familiares de muerte súbita, individuos con historia previa de síncope de origen indeterminado o individuos con fibrilación ventricular de origen indeterminado que cumplan las características mencionadas.

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Este panel incluye todos los genes asociados o potencialmente asociados al desarrollo de enfermedades cardiovasculares hereditarias, al igual que genes que se asocian a un mayor riesgo cardiovascular global.

Se trata de un grupo de enfermedades heterogéneas, y el estudio genético permite el diagnóstico diferencial entre las mismas. También es de utilidad cuando se sospecha una etiología multigénica.

Debería considerarse cuando se quiere realizar un estudio exhaustivo de todos los genes relacionados con patología cardiovascular, especialmente en casos de muerte súbita en donde la información clínica o patológica es incompleta, o el diagnóstico no es claro.

En cuanto a la investigación, es una opción atractiva frente a los exomas, ya que incluye tanto genes de probada patogenicidad como genes candidatos. El estudio asegura una máxima rentabilidad con adecuadas coberturas (lo que permite evaluar variantes estructurales, como grandes deleciones y duplicaciones).

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Nota genes
NOTA GENES
-> Genes Prioritarios: genes en donde existe suficiente evidencia (clínica y funcional) para considerarlos asociados a la enfermedad; se encuentran incluidos en las guías de práctica clínica. -> Genes Secundarios: otros genes relacionados con la enfermedad. -> * Genes Candidatos: sin evidencia pero potencialmente relacionado con el fenotipo.

El test genético se encuentra indicado ante la sospecha de miocardiopatía dilatada familiar:

  • Es capaz de identificar la mutación causal, lo que confirma el diagnóstico de la enfermedad y es una importante herramienta en los diagnósticos diferenciales, debido a que es frecuente que exista superposición en la forma de presentación con otras miocardiopatías.
  • No todas las mutaciones en diferentes genes presentan un comportamiento similar, sino que suelen asociarse a un cuadro clínico específico, asociado a un pronóstico diferente. Esto ayuda a realizar una adecuada estratificación de riesgo de la enfermedad y adelantarse a probables complicaciones.
  • Al detectarse una mutación patogénica, el test puede utilizarse con valor predictivo, siendo el pilar fundamental del consejo genético. Es una estrategia costo-efectiva en el seguimiento de los familiares, ya que permite detectar portadores en riesgo que deben tener un adecuado seguimiento clínico (es altamente probable que desarrollen la enfermedad en el futuro). Por el contrario, los no portadores presentan igual riesgo que la población general.
  • Charron P, Arad M, Monserrat L, et al. Genetic counselling and testing in cardiomyopathies: A position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2010;31(22):2715-2728.
  • Rapezzi C, et al. Diagnostic work-up in cardiomyopathies: Bridging the gap between clinical phenotypes and final diagnosis. A position statement from the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34(19):1448-1458.
  • Hershberger RE, MD, Siegfried JD. Clinical and Genetic Issues in Familial Dilated Cardiomyopathy. Am Coll Cardiol. 2011 April 19; 57(16): 1641–1649.

La probabilidad de detectar una mutación probablemente causal de la enfermedad en un paciente con sospecha de miocardiopatía dilatada familiar es cercana al 50%. De todas maneras, el rendimiento diagnóstico depende de múltiples variables como la cantidad de familiares afectados, sospecha clínica, edad, raza, centro de procedencia, etc

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